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2015贵州医疗卫生护理:血栓闭塞性脉管炎的治疗原则

2016-06-03 09:27http://127.0.0.1贵州人事考试信息网

1.一般治疗

患者应注意患肢保暖,但不宜热敷或理疗,不要穿紧硬鞋袜,以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采用伯格运动练习以促进患肢侧支循环,操作方法:让病人平卧,抬高患肢45°,维持1~2分钟。然后两足下垂床边2~5分钟,同时两足和足趾向四周活动10次,再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回,每日数次。

2.药物治疗

(1)中医中药,复方丹参注射液,改善微循环,减少血液淤滞,达到活血化瘀的作用,能有效改善临床症状和促进溃疡愈合;

(2)扩血管药物:可缓解血管痉挛,促进侧支循环形成,改善患肢的血液供应;

(3)低分子右旋糖酐:可降低血液黏稠度,改善微循环,防止血栓的发展和蔓延。

3.高压氧疗法

具有提高血氧分压,增加肢体的组织供氧,对促进溃疡的愈合有一定作用。

4.镇痛

适当地使用吗啡或哌替啶等止痛药。采用普鲁卡因静脉滴注及连续硬膜外阻滞等。

5.坏疽的处理

对于干性坏疽,用乙醇消毒后,用无菌纱布保护,保持创面干燥。对于湿性坏疽,应去除坏死组织,积极控制感染,可用抗生素溶液湿敷。

6.手术治疗

经非手术方法治疗无效者,可进行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者,要考虑截趾或截肢术。